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连载序言 ：

各位《进哥微语》的朋友们，我是进哥。

今天，我想邀请您一同参与一场特别的探索——从本期开始，本公众号将独家连载我整理的《黄帝内针临床常见病症应用讲座》。

这或许会颠覆您对针灸的传统认知：它不需要记忆数百个穴位，不依赖昂贵的仪器，其全部智慧，可归结为“三二一”三个字——三才定位、阴阳平衡、同气相求。

为什么要在今天分享这门古老的智慧？

因为在临床中，我见证了太多被复杂病名和症状困扰的朋友。我们往往习惯于向外寻求复杂的解决方案，却忽略了人体与生俱来的调节能力。

黄帝内针，正是一把“钥匙”。它不直接治病，而是通过调节全身气机，唤醒每个人体内那位真正的“医生”。

无论您是专业医师，还是中医爱好者，都能从中获得启发。我们将用最平实的语言，解读至简至深的内针法理，让您在日常生活中也能运用其智慧。

这不是一本高高在上的理论教科书，而是一份诚挚的临床心得分享。

我深信，真正的智慧，在于其是否能被理解、被运用、被验证。从今天起，就让我们从【第一章 全身症状】开始这段旅程，一起用全新的视角，看待我们的身体，看待健康。

敬请期待。

《黄帝内针临床常见病症应用讲座》

【第一章 全身症状】

第一讲 发热

发热，是临床最常见的症状之一，是正气与邪气交争的显著标志。《素问·阴阳应象大论》言：“阳胜则热，阴胜则寒”。黄帝内针不直接“退热”，而是通过调节人体的经络气血，使阴阳恢复平衡，热势自然平复。本讲将深入剖析各类发热的内针诊治思路。

一、 总则与核心病机

核心病机： 阴阳失调，营卫不和。

诊治总纲： 首辨六经，再审寒热。即首先根据发热的伴随症状，确定病位在何经（太阳、阳明、少阳），再辨别寒热的多寡与表现形式。

施针原则： 谨守“6321”规范——即辨明 6（三阴三阳经络）、3（上中下三焦）、2（上下左右、阴阳倒换）、1（阿是穴或特定同气点）。

二、 分型论治

（一） 但热不寒（阳明经发热）

1. 临床表现：

主要症状：发热（通常较高），不恶寒，反恶热。

伴随症状：大汗出，口渴喜冷饮，面赤，心烦，舌红苔黄，脉洪大有力。

内针辨证： 此为“阳明病”典型表现。《伤寒论》云：“阳明之为病，胃家实是也。”热邪充斥阳明经，故见一派热象。

2. 内针思路：

经络： 主要在阳明经。阳明经多气多血，热邪最易客于此经。

三焦： 热势弥漫，可涉及上、中、下三焦，但治疗以清泻阳明郁热为主，常取上焦（腕踝部）同气穴。

上下左右： 遵循男左女右的初始选取原则。

施针部位（同气）：

首选（上肢）： 曲池、合谷。曲池为手阳明大肠经合穴，“合治内腑”，清泻力强；合谷为原穴，善解表清热，是头面部及全身清热要穴。

备选（下肢）： 足三里、内庭。足三里为足阳明胃经合穴，引热下行；内庭为荥穴，“荥主身热”，善清胃火。

操作： 任选上肢或下肢1-2个穴位，以得气为度。针后嘱患者深呼吸，意念集中于发热的身体，感受身体变化。

3. 讲座点睛：

此证关键在于“但热不寒”，抓住这一主症，即可定位阳明经。

取阳明经穴，即是“同气相求”，引导人体正气直达阳明病所，清泻热邪，是谓“热者寒之”。

（二） 发热恶寒（太阳经发热）

1. 临床表现：

主要症状：发热与恶寒（怕冷）同时出现，即使盖被仍觉寒冷。

伴随症状：头痛，身痛，关节酸痛，无汗或有汗，鼻塞，脉浮。

内针辨证： 此为“太阳病”提纲证。《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”病机为风寒外邪侵袭体表，卫阳被遏。

2. 内针思路：

经络： 主要在太阳经。太阳主一身之表，为六经之藩篱。

三焦： 病位在表，属上焦。

上下左右： 男左女右。

施针部位（同气）：

首选（上肢）： 后溪、腕骨。后溪为手太阳小肠经输穴，通于督脉，能宣通太阳经气，解表散寒；腕骨为手太阳原穴，助后溪之力。

首选（下肢）： 昆仑、申脉。昆仑为足太阳膀胱经经穴，申脉为八脉交会穴通阳跷脉，二者共奏疏通太阳经气之效。

增效要法： 大椎穴点刺放血。大椎为诸阳之会，点刺放血能迅速开泄腠理，给邪以出路，对于发热恶寒无汗者效果尤著。

随症加减： 鼻塞明显，可加大骨空（经外奇穴，拇指背侧指关节中点）；头痛，则按头痛部位循经另治。

3. 讲座点睛：

“恶寒”是太阳病的眼目，是区别于其他发热的关键。

太阳经发热的治疗，重在“开表”，使邪从表解。后溪、昆仑等穴即是打开太阳经的“钥匙”。

（三） 寒热往来（少阳经发热）

1. 临床表现：

主要症状：发热与恶寒交替出现，一阵发热，一阵恶寒，发作有时。

伴随症状：口苦，咽干，目眩，胸胁胀满不适，默默不欲饮食，脉弦。

内针辨证： 此为“少阳病”特征。《伤寒论》：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”病机为邪气盘踞于半表半里之间，出入于表里之间，故寒热往来。

2. 内针思路：

经络： 主要在少阳经。少阳为枢，主司开阖，沟通表里。

三焦： 病在半表半里，可涉及上、中、下三焦，但以疏解少阳枢机为核心。

上下左右： 男左女右。

施针部位（同气）：

首选（上肢）： 外关、中渚。外关为手少阳三焦经络穴，通阳维脉，是调理气机、和解少阳的要穴；中渚为输穴，善治少阳经气不利。

首选（下肢）： 足临泣、丘墟。足临泣为足少阳胆经输穴，通带脉；丘墟为胆经原穴。二者配合，能疏利少阳。

随症治之： 若口苦、咽干、胸胁满等症状突出，可视为独立的“症”，在上述穴位附近寻找阿是点，或加强针刺。

3. 讲座点睛：

“寒热往来”是少阳病的标志。治疗关键在于“和”，即调和枢机，不发表不清里，使少阳之气顺畅，则寒热自除。

外关、足临泣是经典的“八脉交会穴”配穴，专主调和一身之气。

（四） 复杂发热（外寒内热、上热下寒等）

1. 临床表现：

外寒内热： 身冷但不欲近衣被，或烦躁，大便秘结，口渴喜冷饮。

上热下寒： 头面烘热、口舌生疮，但双足胫冷、夜尿频多。

上寒下热： 头部畏风怕冷，但足胫发热、烦躁。

2. 内针思路（核心法则）：

抓主症，分先后： 将患者最痛苦的症状作为首要治疗目标。例如，上热下寒者，若以上焦口疮疼痛为主，则先按“口疮”论治，取上焦同气；若以下焦畏冷为主，则先按“下寒”论治。

阴阳倒换求： 这是处理此类复杂证型的上乘心法。

上热下寒：

视“下寒”为根本，可于上肢（下病上取）取穴，如取劳宫（厥阴）、后溪（太阳）等，以温通上焦阳气，进而带动下焦。

或视“上热”为标象，于下肢（上病下取）取穴，如取太冲（厥阴）、涌泉（少阴）等，以引上焦之火下行归元。

常配八邪（手）、八风（足）以加强末梢气血流通，打破阴阳格拒的局面。

外寒内热/外热内寒： 同理，可将“外寒”或“内热”视为独立的“症”，参考前述三阳经发热的治法，灵活运用。

3. 讲座点睛：

此类发热，病机复杂，常为阴阳气血失调的严重表现。内针的智慧在于“化繁为简”，不被病名所惑，始终以“症”为师。

“阴阳倒换”是打破僵局的关键，体现了“从阴引阳，从阳引阴”的至高境界。

三、 通用增效技法

对于任何类型的发热，若热势鸱张，久久不退，均可采用以下方法增强疗效：

大椎点刺放血： 如前所述，泄热力强。

十宣/气端/耳尖放血： 十宣（十指尖）、气端（十趾尖）、耳尖，均为阴阳交接之处，点刺放血能迅速泄热醒神，尤适用于高热神昏或小儿高热。

四、 医案赏析与临证心法

医案：高热不退（太阳阳明合病）

患者情况： 崔某，男，27岁，持续高热74天。初起恶寒身痛，后转为高热不退，神疲面赤，体温39℃。

辨证思路：

“持续高热，面赤”为阳明热盛。

“微恶寒，身痛”为太阳表证未除。

此为典型的太阳表邪未解，内传阳明，形成“太阳阳明合病”。

治疗过程：

经络： 太阳经、阳明经。

三焦： 上中下三焦。

施针： 大椎点刺放血（统调诸阳，解表清里），取曲池、手三里（手阳明），足三里、解溪（足阳明），后溪（手太阳）。男性，取左侧。

疗效分析： 此案成功的关键在于表里双解。大椎放血一举两得，既开太阳之表，又清阳明之里。阳明经穴直折其热，太阳后溪助其透邪。方证对应，故能效如桴鼓。

临证心法：

治疗发热，务必嘱患者多次少量饮用温水，以助机体鼓邪外出。针后患者微微汗出，热随汗解，是为佳兆。内针治疗发热，其效常在针下即显，或热势顿减，或周身舒坦。若一次未清，可据症再调，总以阴阳平和为度。

第一讲 结语

发热一症，是检验内针辨证施治水平的试金石。只要我们牢牢抓住“症”之所在，清晰辨明“经络”与“三焦”，灵活运用“上下左右”与“阴阳倒换”的法则，便能以不变应万变，使这古老的针法在应对现代疾病时，依然焕发出强大的生命力。

下一讲预告： 我们将探讨另一种常见的全身症状——【汗证】（自汗、盗汗、半身汗），深入解析如何运用内针调和营卫，固摄津液。

嗨，大家好，我是进哥微语，是中国散文学会会员、中国针灸学会会员、广东省针灸学会会员、广东省作家协会会员、广东省音乐家协会会员、毕业于北京中医药大学中医学专业、广西区委党校经济法研究生毕业，中医助理执业医师、高级针灸师、高级中医康复理疗师。

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